受访专家/中华医学会消化内镜分会主任委员李兆申教授

广东药学院附属第一医院副院长何兴祥

文/羊城晚报记者陈辉通讯员潘英媛

很多人都不知道，中国是胃癌大国，每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。胃癌早期治愈率可达90%以上，但很多病人 在早期时很难觉察，等有明显症状或到医院检查时，往往已经是胃肿瘤晚期了。早期发现胃癌是否意味着人人都去做胃镜？中华医学会消化内镜分会主任委员李兆申 教授指出，人人都去做胃镜既不科学，在中国也不现实，建议可以通过抽血的方法进行初筛，初筛发现异常的人群再做胃镜。

Step1：

40岁以上人群

應做胃癌初篩

李兆申教授介绍安阳癫痫医院哪家好说，我国目前早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%，主要原因是缺乏早期胃癌的筛查手段及机制。以往，我国主要 通过胃镜发现胃癌，但胃镜检查患者耐受性成都治疗癫痫病的医院哪家最好较成都治疗癫痫病的医院差、费用高，不爽合于大面积的人群普查，很多患者都是出现了明显不爽，不得已才去做胃镜，这时发现的胃癌95% 已处于中晚期，病人失去了最佳的治疗时机并且带来了沉重的经济负担。

目前，血清学初筛结合内镜诊治发现早期胃癌已在不少国家广泛开展。 据广东药学院附属第一医院副院长何兴祥介绍，该院消化科已引进了血清胃功能检测技术用于早期胃癌筛查。在做这项筛查时，受检人只要抽2ml的静脉血，通过 检测就能“发现”胃黏膜病变风险。抽血检查微创、安全、经济、便捷，适用于人群普查，对于提高早期胃癌的诊治率很有意义。

哪些人应该进 行胃癌初筛？何兴祥提醒说，胃癌高危因素包括：年龄超过40岁，有胃癌家族史，来自胃癌高发区，有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃癌前疾病，有胃黏膜肠上皮化 生、不典型骨质增生或上皮内瘤变等胃癌前病变史，幽门螺旋杆菌感染，高盐饮食、吸烟饮酒等。他建议，有以上高危因素的人群每年接受一次血清胃功能检查。

Step2：

初筛异常应做胃镜

何兴祥介绍说，早期胃癌患者大多数都没有特殊症状，但如果进行血清胃功能检查，指标往往提示异常。对于血清胃功能检查异常的患者建议进一步做精细胃镜检查，即对可疑部位进行放开内镜、染色内镜等更精细的检查，并进行病理检查，以提高早期胃癌的检查率。

Step3：

及早检查，同时可治疗

李兆申教授介绍说，对于早期胃癌，医生在胃镜检查发现时，甚至可以进行胃镜下早癌病灶的完整切除，而不需要外科开腹手术，有助于提高患者在世质量、也大大节约了医疗费用，且5年生存率超过90%。

如果胃癌发现时已是中晚期，则需要接受以外科手术为主的综合性治疗，且5年生存率仍低于30%。